안녕하세요 대한민국 갑상선 치료의 미래를 여는 민병원 갑상선센터 마스코트 (갑)상선입니다.
갑상선암의 경우 대부분 뚜렷한 증상이 없어 주로 건강검진으로 초음파 검사를 하고 결절(종양)을 발견한 후 세침흡입세포 검사를 거쳐 진단하는 경우가 많습니다.
세침흡입세포 검사는 가는 주사침을 갑상선염 속에 넣고 음압을 이용하여 세포를 흡입한 후 염색한 세포를 현미경으로 관찰하는 검사입니다. 갑상선 초음파 검사에서 발견한 결절을 양성인지 악성(암)인지를 진단할 때 기본적으로 실시하는 필수 검사입니다.
세침흡입세포 검사는 갑상선암을 진단하는 비교적 정확한 필수 검사이지만 주사바늘이 갑상선류 내부의 세포 모두를 흡입하지 않기 때문에 만약 암세포가 있더라도 흡인된 세포 중에는 암세포가 없는 경우가 생길 수 있습니다. 즉 세침흡입세포 검사만으로는 양성종양과 암(악성종양)을 구분하지 못하는 경우가 자주 발생합니다.
따라서 세침흡입세포 검사에서 양성이라도 초음파 영상에서 악성(암)이 우려될 때는 보다 정밀한 검사를 하거나 수술도 고려해야 합니다.
오늘은 갑상선 초음파로 악성이라고 우려하는 6가지 소견을 말씀드리겠습니다.
- 위아래로 가늘고 긴 혹(tallerthanwide) – 가장 위험한 암 소견
2. 어두운 혹 : 저친환경 종양
저생태성이란 초음파 영상에서 종양이 갑상선 색상보다 진한 회색일 때를 말합니다. 에코 발생이란 초음파 신호를 반사하는 신체 기관 또는 구조의 능력을 말합니다. 저친환경성 결절은 에코가 거의 발생하지 않으며 주변 구조와는 다른 짙은 회색을 띠고 있습니다. 전문가들은 이러한 저생태성을 활용하여 신체 조직의 비정상적인 병변을 구별할 수 있습니다.
3. 왜곡된 형태의 혹: 경계 불규칙성(irregularmargin) 종양
4. 석회화(석분, calcification)가 있는 혹 : 후면음(posterior shadow)이 생긴다
‘석회화’란 조직이나 세포에 칼슘이 비정상적으로 증식한 것입니다. 초음파 검사에서는 흰색 점과 선 등이 산발적 또는 군집적인 형태로 나타날 수 있습니다.
5. 갑상선피막을 뚫은 혹 : 경계를 침범할 정도의 공격성은 암의 특성
6. 목의 림프선이 유의미하게 커진 경우 : 암 전이에 의해 나타날 수 있다는 소견
대체로 ▲저친환경성 고형결절이 ▲경계가 불규칙한 왜곡된 형태를 띠고 ▲세로길이로 ▲석회화가 있으며 초음파상에서 후면 그늘이 생기면 갑상선 유두암일 확률이 높습니다.
그런데 확률이 높다는 거지 이런 판독만으로 암이라는 뜻은 아닙니다. 초음파상에서 어느 전문의들이 보더라도 이것은 암이라고 확신할 수 있는 경우도 있지만 아무래도 애매한 경우도 존재하기 때문에 검사하는 사람에 따라 소견이 다를 수 있습니다.
따라서 갑상선암 진단은 세침흡입세포 검사 결과 못지않게 초음파 영상 판독과 갑상선암 치료에 풍부한 경험이 있는 전문성과 역량을 갖춘 전문의의 판단이 중요합니다.
왜냐하면 세침흡입세포 검사는 갑상선암을 진단하는 비교적 정확한 검시인데 위에서 설명한 바와 같이 암세포가 있더라도 흡인한 세포 중에는 암세포가 없고 전체적으로 약 5~10%는 검사 결과가 양성결절로 나타나는 경우도 있기 때문입니다.
국내 최초의 외과 전문병원인 민병원은 매년 700~1000례의 갑상선 수술을 성공적으로 집도하며 외과수술 특화병원으로 자리매김했습니다. 특히 갑상선암 치료의 경우 숙련된 전문의의 고도의 전문성을 바탕으로 검사부터 수술, 사후관리까지 통합적으로 꼼꼼하게 진료하고 있습니다.
같은 크기의 갑상선암이라도 갑상선암의 위치, 환자의 기존 병력과 현재 상태에 따라 최적의 치료법을 선택하여 수술을 받을 수 있도록 다양한 수술방법을 익혀 각 환자에게 최적의 의료서비스를 제공하고자 노력하고 있습니다.
*관련 기사보기 연 1000회 집도, 갑상선내시경 수술 최다 개인병원민병원 김종민 원장 www.chosun.com
다음 번에는 갑상선암 수술, 꼭 대학병원에 가야 하는지에 대한 민병원 김종민 대표원장의 화상 인터뷰에 알아보겠습니다.
이상 환자를 최우선으로 섬기는 민병원 갑상선센터 마스코트(갑)상선이 전했습니다.
갑상선 치료의 미래를 여는 민병원 갑상선센터
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▶ 진료예약 단발 : http://minhospital.co.kr/Sub04/Sub04_01.asp