안녕하세요, 서 선생님입니다. 지난 갑상선 기능 저하증에 이어서 오늘은 고양이의 갑상선 기능 항진증에 대해서 자세히 알아보도록 하겠습니다.
갑상선 기능 항진증은 갑상선 호르몬이 정상보다 많이 분비되어 증상이 나타나는 질병입니다.개에서 발병률은 극히 드물며, 고양이의 내분비 질환에서는 높은 확률로 확인됩니다.대부분의 노령 고양이에서 갑상선의 양성 종양에 의해 발생합니다.갑상선 호르몬이 과도하게 분비되면 대사가 촉진되어 살이 빠진다, 심장 박동수나 혈압이 상승하는 등의 증상이 나타납니다.
임상증상 갑상선 기능항진증 고양이의 약 90%에서 체중감소 증상이 현저하게 나타나고 다식, 구토, 다음, 다뇨 등의 증상이 30% 이상에서 확인됩니다.식욕저하, 설사, 기력저하, 호흡곤란, 무기력, 하하하하 등 다양한 임상증상이 나타날 수 있습니다.고령의 고양이에서 체중 감소가 확실히 확인되면 갑상선 기능 항진증 검사가 반드시 필요합니다.
진단 임상 증상을 보이는 노령 고양이를 신체 검사와 혈액 검사상의 갑상선 호르몬 수치로 진단합니다.
신체검사 1. Physical examination 신체검사상 마르고 마른 체형, 엉킨 털과 건조하고 푸석푸석한 모질이 확인됩니다.
2. Thyroid palpation(갑상선 촉진) 기도 주변의 갑상선을 촉진하여 비대한 갑상선을 확인합니다.
호르몬 검사 1. total T4 상승(referencerange: 1.0-4.0ug/dl)/민감도 90% 초기 갑상선 기능 항진증이나 NTI(nonthyroidalillness)의 40%는 tT4가 정상 범위로 확인된다.
2. freeT4 증가(referencerange: 0.6-3.7ng/dl), 민감도가 98.5%로 높지만 특이도가 낮기 때문에 반드시 tT4와 함께 해석해야 한다.
3. TSH(Thyroid stimulating hormone) 농도가 0.03ng/ml 이하인 것으로 확인됐다.
Scintigraphy 방사성 동위원소를 이용하여 갑상선이 비대하거나 비대하다면 종양이 양측성인지 편측성인지 영상학적으로 명확하게 확인할 수 있는 진단법입니다.
치료 갑상선 기능 항진증의 치료는 크게 두 가지로 나눌 수 있지만 가역적인 치료와 비가역적인 영구적인 치료입니다.가역적인 치료에는 갑상선 호르몬의 합성을 억제하는 약물 투여와 요오드 제한 식이요법이 있습니다.비가역적인 치료법은 방사선 동위원소 치료와 수술적 제거입니다.
약물 치료법은 수술적 치료나 방사성 요오드 치료 전에 초기에 시도하는 치료법입니다.경구제로 Carbimazole, methimazole이 있습니다.thyroid peroxidase를 억제하여 요오드가 tyrosine 분자 내에 들어가는 것을 방지하고 갑상선 호르몬(T4와 T3) 합성을 억제하는 원리입니다.
Carbimazole(2.5-5mg/kgBid)은 체내에서 대사되며 methimazole(1.25-2.5mg/kgBid)로 활성화됩니다.약물치료법의 단점은 평생 약을 복용해야 하며 약물소화기 증상, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증 등의 부작용이 나타날 수 있다는 것입니다.초기 약물 투여 3개월간은 2-3주 간격으로 혈액검사(CBC, 신장수치, 간수치, T4 농도) 모니터링이 면밀히 필요하며 적정 용량이 설정되면 3-6개월 간격으로 모니터링합니다.의인성 갑상선 기능 저하증에 걸리지 않도록 모니터링을 할 필요가 있습니다.
갑상선 기능 항진증 고양이는 혈압 상승으로 사구체 여과율이 상승하고 신부전을 가지고 있음에도 불구하고 신장 수치가 정상일 수 있습니다.약물치료가 진행되면 올라가던 혈압이 떨어지고 사구체 여과율이 낮아져 신부전이 확인될 수 있습니다.갑상선 기능 항진증 고양이 치료 중에 신부전이 진행되면 예후가 나빠질 수 있습니다.약물 치료는 종양의 크기가 더 커지는 것을 억제할 수 없으며 장기적으로 약물 용량을 점차 늘려야 할 수 있습니다.
수술적 치료법은 노령 고양이로부터 마취의 위험성에 따라 갑상선이 제거되어 갑상선 기능 저하증의 부작용이 생길 수 있습니다.또한 갑상선에 매우 가까운 부갑상선이 닿을 수 있어 저칼슘혈증이 유발될 수 있습니다.악성 종양의 경우는 수술이 불가능합니다.
현재까지 최적의 치료법은 방사성 요오드 치료법입니다.치료 후 며칠에서 길게는 몇 주 동안 입원이 필요하지만 종양만을 표적으로 삼아 파괴시켜 다른 장기에 영향을 미치는 부작용을 최소화할 수 있어 1회 치료에 완치될 확률이 95%로 높습니다.양성 종양뿐만 아니라 악성 종양에도 효과가 있어 4주 이내에 임상 증상이 개선되고 tT4 농도가 감소하는 것을 확인할 수 있습니다.
예후 갑상선 기능 항진증의 방사성 요오드 치료 후 생존율은 4년 이상으로 매우 좋은 편입니다.약물치료법도 반응이 양호하면 평균 1년 이상 생존을 기대할 수 있습니다.
이상으로 두 차례에 걸친 갑상선 관련 질환에 대해 공부했습니다.다소 깊이 있는 내용이니 여러 번 반복해서 읽어보시길 권합니다.다음에도 유익한 내용으로 찾아뵙겠습니다.
퍼니온몰에는 서선생님의 1:1 무료상담소가 있습니다.평소 반려견의 질병, 훈련, 공존에 대해 궁금한 점을 게시판에 적어주시기 바랍니다.서선생님이 성심성의껏 대답해드릴게요~
수의사의 책임감으로 하겠습니다.
#파니언 #수의 #파니언소선생님 #고양이갑상선기능항진증 #고양이 #방사성요오드치료법 #고양이신부전 #반려동물 #수의학 #반려동물용품 #수의사무실