▣ 대장암의 원인은 잘 알려지지 않았다. 식이요법은 최근 수년간 가장 주목받는 요소로 저섬유, 고지방, 고단백, 정제된 탄수화물 식이가 문제로 지적되고 있다. 가족력이 있고 궤양성 대장염(진단 후 8~12년 이후 위험), 육아종, 선종, 가족성 용종과 밀접한 관계가 있다.흡연 비만 만성변비와도 관련이 있다.
▣ 위험요인 대장암이 발생하는 원인은 크게 선천적 요인과 후천적 요인으로 나뉜다. 특히 대장암은 선천적 요인이 전체 대장암 환자의 5~10%를 차지할 정도로 유전성이 강하다. 선천적, 후천적 질병이 암으로 발병하는 경우와 잘못된 식습관을 중요한 발병 원인으로 꼽는다.1) 가족성 용종: 장내에 수많은 용종이 생기는 용종이 생기는 가족성 용종은 대표적 유전적 질환, 환자의 70% 가량이 가족성 용종 환자가 있는 가족에서 발생한다. 가족성 용종증에 따라 발생하는 대장암은 전체 대장암의 1%를 차지한다. 따라서 가족 중 대장암 환자가 있거나 가족성 용종 환자가 있다면 사춘기 전후에 대장정밀검사를 받는 것이 필수적이다.2) 유전자 비용종증: 우측 대장에 주로 발생하고 용종이 발견되는 용종과 달리 용종이 발견되지 않아 선천적으로 용종 유전자만 태어났다면 그대로 두면 대장암으로 진행된다. 유전성이기 때문에 25세 이후부터 대장내시경 검사를 하는 것이 좋다.- 후천적 질병을 가지고 있는 사람1) 융모성 용종 : 장의 용모 부위에 생기는 용종으로 암의 전단계 물질이다. 후천적으로 발생하는 융모성 폴리프를 그대로 두면 암으로 진행될 확률이 높다.2) 궤양성 대장염 : 후천적으로 발생하는 대장질환으로 100% 대장암으로 발전한다. 궤양성 대장염을 잃은 횟수만큼 매년 암 발생 확률이 점차 높아진다. 이 질환을 10년 이상 앓으면 거의 100% 암으로 진행된다.3) 육식주의자: 쇠고기, 돼지고기 등 붉은색을 띠는 고기를 많이 먹는 사람은 대장암 발병 확률이 그만큼 높다. 대장암과 직장암이 선진국형 질병인 것도 이런 이유에서 비롯된다. 육식을 자주 섭취하면 3배의 담즙산과 스테롤을 배설하게 된다. 이어 이를 화학적으로 변화시키는 세균의 종류도 증가하면 1차적으로 배출된 담즙산이 세균에 의해 변화하고 2차적인 담즙산이 되는 이것이 발암물질을 만들어낸다는 것이다. 세균도 발암물질을 만들어낸다.4) 상습 변비 : 변비로 인해 대장에 고기 찌꺼기가 며칠째 빠져나오지 못하고 있으면 장내 유산균이 발생한다. 따라서 같은 발암인자를 갖고 있다.해도 장내 환경이 좋은 사람은 암이 발생하지 않지만 장내 환경이 더러운 사람은 발생하지 않지만 장내 환경이 더러운 사람은 아무래도 발암 인자가 암으로 발생할 확률이 높아지는 것이다.5) 튀김을 좋아하는 사람: 튀긴 고기를 자주 먹는 사람은 대장암과 직장암에서 각각 2.7배, 6배 발생할 위험이 높아진다고 한다. 섭씨 100도가 넘는 고온에서 쇠고기, 돼지고기, 닭고기, 생선 등을 굽거나 튀길 경우 나오는 HAA라는 물질이 암 발생 위험을 높인다.6) 움직이기 싫어하는 자: 서구 국가를 중심으로 실시된 연구에 따르면 식습관 외에 육체적인 활동량 부족이 암 발생 위험 요인으로 꼽힌다. 신체가 활발하게 움직이면 장 연동 운동이 활발해지고, 따라서 대변의 장내 통과 시간이 짧아져 장 건강을 튼튼하게 해준다. 또 운동을 하면 암세포 성장과 관련된 물질의 활동을 줄일 수 있다는 보고가 잇따르고 있다.▣ 역학 -50% 이상이 결장 하부, 직장에서 이뤄지며 대부분 선종양 용종에서 기원한다.- 최근 몇 년간 증가 추세이며 여성에서 발생 빈도가 높다.▣ 병태생리의 모든 장암은 양성 선종성 결장 용종이 존재하며 악성으로 바뀌어 발생한다. 이러한 선종은 세포의 이상 형성을 일으켜 악성으로 변형되는데 이곳의 중증도는 용종의 크기와 밀접한 관계가 있다. : 용종이 2cm 이상일 경우 10% 이상이 악성으로 진전된다. 대부분이 장의 상피세포에서 기원하는 선암(adenocarcinoma)이며, 결장 하부의 병소는 환형이나 반점과 같은 형태를 띠는데, 그 병소가 결장벽을 따라 환형으로 자라 내강이 좁아지고 협착된다. 좁아진 내강으로 대변이 통과하지 못해 폐색이 일어날 수 있다.
▣ 병기결장암은 직접 전파돼 림프나 순환계를 통해 전파될 수 있고 복막, 결장에서 원거리로 전이될 수 있다. 간과 폐는 원격 전이되는 대표적인 장기다. *Duke 분류체계 A:장점막에 한한 B:근벽침윤C;림프결절 침범 D:전이되거나 국소적으로 절제가 불가능한 종양 5년 생존율에서 A단계 환자는 80~90%에 달하지만 D단계 환자는 5% 미만이다.
<stage 분류> 0기: 암이 점막에 머물러 있을 것 1기: 암이 대장벽에 머물러 있을 것 2기: 암이 대장벽을 넘었으나 인접 장기까지 도달하지 않았을 것 3기: 암이 인접 장기에 침윤하거나 림프절 전이가 일어난 것 4기: 복막, 간, 폐 등에서 원격 전이가 일어난 것
▣, 결장 암의 전이, 장벽을 통한 직접 전파 장벽을 통해서 암 세포가 확산되고 있으나, 직장암이 커지고 직장 주위의 4등분을 획득하려면 6개월 정도 걸린다. 완전한 윤 사현으로 일자리를 막기에는 2년 정도 걸린다. 직장암은 상부에서는 잘 퍼지나 하부에서는 2.5cm정도 밖에 확산되고 있다. 직장암이 벽을 뚫으면 남자에서는 방광 전립샘 정낭, 여자에서는 질 후뵤크과 자궁 경부에 암이 침범한다.-교은복막 전파 처음에는 암이 생긴 주변에만 한정되지만 시간이 지나면 전 복벽에 퍼진다. 복수가 차는 것은 암이 뱃속에 퍼졌다는 것을 의미한다. 수술을 하려고 개복을 했지만 그대로 닫아 버리는 경우가 있는데 바로 이런 경우이다. 쌀알처럼 작은 암 세포가 배 속에 많이 있고도 전산 컴퓨터 촬영과 초음파 검사 등 어느 검사가 보이지 않기 때문에 개복 수술을 하게 된다.-림프샘 통한 쵸은파암의 부위에서 배액인 림프관의 임파절들이 암세포로 커진다. 림프절에 암 세포가 많이 침범할 만큼 멀리 떨어진 림프절까지 침범할 만큼 나쁘다.대장 암에서는 40~60%정도 림프절 전이가 있으며, 직장암에서는 50%정도 림프절 전이가 발견된다.-혈관을 통한 전파가 암세포가 효루엑룰 통해서 몸에 퍼지는데 간에 전이되는 빈도가 10~25%정도 된다.대장 암 환자의 30~50%는 간에 암세포가 퍼지고 사망하게 된다. 폐에 대장 암이 전이 확률은 15%정도이며, 대장 암 환자의 20%는 폐로 암이 확산되고 사망하게 된다. 그 밖에 뼈는 6%정도로 뇌에는 1%정도에서 전이되어 사망하게 된 ▣, 결장암의 임상 증상(오른쪽 결장)-체중 감소, 식욕 부진, 오심, 구토, 빈혈, 덩어리 촉진(츄와츄크 결장과 직장), 직장 출혈, 배변 습관의 변화, 변비 또는 설사, 이그프후쥬은, 장이 완전히 줄어들지 않은 느낌, 장 폐색 ▣ 관리(Schwartz SI et al, 1989)-장암은 천천히 진행되고 초기에 쉽게 제거할 수 있어 초기 정확한 진단은 장암의 주요 관심사이다. 50세가 지나면, 선별 검사를 받는 것이 좋다.* 직장검진 Digital rectal examination 쉽고 가격이 저렴하며 잘 이뤄진다.장암의 4~%가 직장 부위에서 발생하기 때문에 검사자의 손가락이 병소 부위에 닿을 수 있다.* 대변 내 잠혈 검사 Fecaloccultblood test 선암 때 유용하며 보통 출혈이 있게 되는데 양이 50% 정도이고 선종 용종이 있는 경우는 25% 정도 된다.가양성이나 가음성 결과가 나올 수도 있고 식이와 약물이 가양성 결과를 초래할 수도 있다.* S상결장검사 모든 장암의 70%를 S상결장경으로 확인할 수 있으며, 이 검사를 위한 장관 준비는 결장검사보다 덜 맵고 완화적이다.* 바륨 관장이 확실하게 장전체에 대한 상태를 진단할 수 있다.용종이 큰 경우에 진단 효과가 있다.* 결장경 검사 표준 검사로 이루어진다.준비 과정이 불편하다.적은 병변이 발견되면 즉시 제거가 가능하다.▣ 치료1) 수술의 가장 확실한 치료방법으로 일반적으로 종양이 있는 결장, 림프결절이 제거된다. 통상 대변 형성과정을 유지할 수 있도록 해당 부위만 절제하고 교합술을 하게 된다.2) 항암화학요법은 일차적 치료 시 기능을 기대하기 어렵지만 수술 후 함께 제공되는 중재에 중요하다. 주로 방사선 요법과 병행되며 5-Fluorouracil이 가장 효과적인 것으로 알려져 있다.3) 방사선 치료 방사선 조사는 결장암 치료에는 효과가 크지 않다. 수술 전 종양의 크기를 줄이는 데 사용할 수 있다.4) 환자에게 미치는 영향*생리적 영향 소장의 많은 부분이 절제되거나 우회되면 흡수 불량과 설사를 초래한다. 그 이유는 회맹판 ileoce calvalve가 결장에서 내용물의 흐름을 조절하고 분변이 소장으로 역류하는 기능을 가지고 있기 때문에 회맹판이 제거되거나 우회되면 설사 증상이 나타난다. 말단 회장이 절제되면 vitB12가 흡수되지 않아 빈혈을 초래하게 되고, 결장 전체가 절제되면 잦은 배변으로 인해 과도하게 수분을 상실하지만 시간이 지나면서 소장이 수분과 전해질의 흡수를 증가시키므로 수분 상실은 감소된다.▣ 간호1) 퇴원 후 진료대장, 직장암 수술을 받은 후 약 40%의 환자에게서 원래 암이 있던 부위 또는 간, 폐, 골수 등에 재발이 나타나며 이들 재발의 대부분은 수술 후 2~3년 이내에 발생하므로 수술 후 추적 관찰이 중요하다.처음 3년간은 3개월마다 한 번 외래를 방문하게 되고, 그 다음 2년간은 6개월마다 한 번 외래를 방문하게 된다. 이때 필요시 대장수치검사, 혈액검사, 간기능검사, 가슴 X-RAY촬영, CT, 복부초음파검사, 대장내시경 등의 검사를 받게 된다.2) 식이요법장은 입으로 섭취한 음식의 영양소를 흡수하는 기관으로 각 부분마다 기능이 다르다. 소장은 당질 단백질 지방 비타민 등 대부분의 영양소를 흡수하고 대장은 수분과 나트륨을 흡수해 칼륨을 배설하는 기관이다. 따라서 장르가 장 어디에 위치하는지와 개인의 식품 적응도에 따라 식사가 달라진다. 수술 후 적절한 영양 상태를 유지하기 위해서는 섭취가 가장 중요하다. 수술 후 6~8주까지는 장벽이 부어 있고 일부 식품은 순응도가 떨어지기도 하지만 어느 정도 회복기간이 지나면 대부분 수술 전 또는 건강인과 거의 같은 식사를 할 수 있다.이 과정에서 나타나는 식품의 불내성은 개인마다 다르기 때문에 새로운 식품을 섭취할 때는 한 번에 하나씩만 섭취해 해당 식품에 적응할 수 있는지를 살펴보는 것이 좋다. 소장을 경유하는 과정은 그대로 유지되기 때문에 대부분의 영양소의 소화, 흡수는 문제가 되지 않는다.수술 초기에는 제한이 필요하지만 대부분은 수술 후 일반식 섭취가 가능하다. 식사 조절은 장르의 위치와 개인의 적응도에 따라 다르며 가스 발생이나 대변을 약하게 하는 식품은 제한한다.▣ 예방 결장암을 예방하는 방법으로는 발생을 억제하는 1차적 예방과 전구병변을 조기에 발견하여 효과적인 치료를 하는 2차적 예방이 있다. 1차적 예방은 일상생활의 여러 습관을 바꿈으로써 가능하며, 2차적 예방은 정기적인 검진을 통해 가능해진다.* 대장, 직장암을 예방하기 위해 일상생활에서 지켜야 할 것 ①육류, 계란, 우유제품, 샐러드에 넣는 드레싱, 기름 등의 음식을 제한해 지방질 섭취를 줄인다.② 과일, 채소 등과 같이 섬유질이 많은 음식 섭취 ③비만이 있는 환자의 경우 체중 조절을 한다.④ 과음 피함 ⑤ 충분한 양의 칼슘 섭취 ᅳᆷ연 금연 ᅥᆨ당 なᄒ 飲み 適度 적당한 운동 ▣ 예후대장암의 예후는 암 침윤도와 관계가 깊고 조기대장암의 경우 90% 이상이 수술로 완치될 수 있어 조기진단을 위한 노력이 요구된다. 수술을 받은 뒤 재발하는 경우도 있다. 수술 후에는 정기적으로(3~4개월 간격) 재발 여부를 점검하기 위한 검사를 받아야 한다. 간, 폐, 복막이 재발하기 쉬운 장기이며, 또 절제한 부위에서 국소적으로 재발하기도 한다. 대장암은 다른 암과 달리 이른 시일 내에 재발이 발견되면 다시 재발한 병소를 절제해 완전히 치료할 수도 있다. 재발의 80% 이상은 수술 후 3년 이내에 발견된다. 수술 후 5년 안에 재발하지 않는 것이 완치의 기준이 된다. 대장암 중 조기 대장암의 비율은 외국의 경우 12~34%까지 보고되고 있지만 한국은 2~6%로 외국에 비해 낮은 비율을 보이고 있다.
대장암 진단방법 방사선검사명
결과 Colonoscopy
colon cancer with partialobstruction(hepaticarea까지 관찰, AV 약 65CM까지 관찰)(이 부위에 encirclingulcerogungating mass 관찰) 부분 폐색을 포함한 결장암 간 지역까지 관찰, AV 약 65CM까지 관찰 중 궤양이 있는 종괴 형성 타입 종양에 둘러싸이는 Endoscopic Biopsy
color, adenocarcinoma, poorlydifferentiated 결장선암, 조직분화가 좋지 않은 EGD
CSG, Mild, Atrum, R/Oadenoma, R/Oelevatederosion 경증만성위염, 선종, 밀란ABD&PETCT
Proximal transver secolon에 Irregularoutline dlobulateshape 가진 7cm 이상 구경의 largemass 관찰이 mass 주변 pericolicfat에서 extensive infiltration 보이고 multiplesamletastatic nodule들이 mainmass 주변 산재함 횡행 결장 주위에 불규칙한 윤곽의 lobulate 형태를 가진 7cm 이상 구경의 큰 종양 관찰이 종양 주변의 횡행 결장 지방에 거대한 침윤을 보이며, 여러 종류의 주 종양이 주요 종양이 종양의 종양이 되었다.blesizedlymphnodemetastatictumor가 관찰되는 liver 전체적인 ouline 정상이나 S8의 1CM 이하의 smalldsnsitynodule 2개가 인접하여 관찰되며 동맥과 장골동맥을 따라 다수의 윤곽이 관찰된다.
Nospecific abnormality
방사선 검사명
결과, liverdynamic CT-Proximal transverse colon에 largelobulateshape의 coloncacer와 주변으로의 infiltration and multiplenodule은 관찰되고 mesentery와 retroperitoneum에 침범된 multiple 소량의 lymphnodemetastases 관찰되는(횡행결장 주위에 큰 분엽상의 결장암과 주변으로의 침윤과 다수의 결절이 관찰되어 장간막과 후복막에 침범된다.수의 소량의 림프선 전이가 관찰됨) – Ltlowerthyroidlevel의 superiormediastinum에 hypermetabolism 있고 lymphnodemetastasis로 생각된다(왼쪽 하단 갑상선의 세로격동에 대사 항진이 있어 림프절전으로 생각됨) – T11, T12level의 omentum, bothparaor
▣, 결장 암의 전이, 장벽을 통한 직접 전파 장벽을 통해서 암 세포가 확산되고 있으나, 직장암이 커지고 직장 주위의 4등분을 획득하려면 6개월 정도 걸린다. 완전한 윤 사현으로 일자리를 막기에는 2년 정도 걸린다. 직장암은 상부에서는 잘 퍼지나 하부에서는 2.5cm정도 밖에 확산되고 있다. 직장암이 벽을 뚫으면 남자에서는 방광 전립샘 정낭, 여자에서는 질 후뵤크과 자궁 경부에 암이 침범한다.-교은복막 전파 처음에는 암이 생긴 주변에만 한정되지만 시간이 지나면 전 복벽에 퍼진다. 복수가 차는 것은 암이 뱃속에 퍼졌다는 것을 의미한다. 수술을 하려고 개복을 했지만 그대로 닫아 버리는 경우가 있는데 바로 이런 경우이다. 쌀알처럼 작은 암 세포가 배 속에 많이 있고도 전산 컴퓨터 촬영과 초음파 검사 등 어느 검사가 보이지 않기 때문에 개복 수술을 하게 된다.-림프샘 통한 쵸은파암의 부위에서 배액인 림프관의 임파절들이 암세포로 커진다. 림프절에 암 세포가 많이 침범할 만큼 멀리 떨어진 림프절까지 침범할 만큼 나쁘다.대장 암에서는 40~60%정도 림프절 전이가 있으며, 직장암에서는 50%정도 림프절 전이가 발견된다.-혈관을 통한 전파가 암세포가 효루엑룰 통해서 몸에 퍼지는데 간에 전이되는 빈도가 10~25%정도 된다.대장 암 환자의 30~50%는 간에 암세포가 퍼지고 사망하게 된다. 폐에 대장 암이 전이 확률은 15%정도이며, 대장 암 환자의 20%는 폐로 암이 확산되고 사망하게 된다. 그 밖에 뼈는 6%정도로 뇌에는 1%정도에서 전이되어 사망하게 된 ▣, 결장암의 임상 증상(오른쪽 결장)-체중 감소, 식욕 부진, 오심, 구토, 빈혈, 덩어리 촉진(츄와츄크 결장과 직장), 직장 출혈, 배변 습관의 변화, 변비 또는 설사, 이그프후쥬은, 장이 완전히 줄어들지 않은 느낌, 장 폐색 ▣ 관리(Schwartz SI et al, 1989)-장암은 천천히 진행되고 초기에 쉽게 제거할 수 있어 초기 정확한 진단은 장암의 주요 관심사이다. 50세가 지나면, 선별 검사를 받는 것이 좋다.* 직장검진 Digital rectal examination 쉽고 가격이 저렴하며 잘 이뤄진다.장암의 4~%가 직장 부위에서 발생하기 때문에 검사자의 손가락이 병소 부위에 닿을 수 있다.* 대변 내 잠혈 검사 Fecaloccultblood test 선암 때 유용하며 보통 출혈이 있게 되는데 양이 50% 정도이고 선종 용종이 있는 경우는 25% 정도 된다.가양성이나 가음성 결과가 나올 수도 있고 식이와 약물이 가양성 결과를 초래할 수도 있다.* S상결장검사 모든 장암의 70%를 S상결장경으로 확인할 수 있으며, 이 검사를 위한 장관 준비는 결장검사보다 덜 맵고 완화적이다.* 바륨 관장이 확실하게 장전체에 대한 상태를 진단할 수 있다.용종이 큰 경우에 진단 효과가 있다.* 결장경 검사 표준 검사로 이루어진다.준비 과정이 불편하다.적은 병변이 발견되면 즉시 제거가 가능하다.▣ 치료1) 수술의 가장 확실한 치료방법으로 일반적으로 종양이 있는 결장, 림프결절이 제거된다. 통상 대변 형성과정을 유지할 수 있도록 해당 부위만 절제하고 교합술을 하게 된다.2) 항암화학요법은 일차적 치료 시 기능을 기대하기 어렵지만 수술 후 함께 제공되는 중재에 중요하다. 주로 방사선 요법과 병행되며 5-Fluorouracil이 가장 효과적인 것으로 알려져 있다.3) 방사선 치료 방사선 조사는 결장암 치료에는 효과가 크지 않다. 수술 전 종양의 크기를 줄이는 데 사용할 수 있다.4) 환자에게 미치는 영향*생리적 영향 소장의 많은 부분이 절제되거나 우회되면 흡수 불량과 설사를 초래한다. 그 이유는 회맹판 ileoce calvalve가 결장에서 내용물의 흐름을 조절하고 분변이 소장으로 역류하는 기능을 가지고 있기 때문에 회맹판이 제거되거나 우회되면 설사 증상이 나타난다. 말단 회장이 절제되면 vitB12가 흡수되지 않아 빈혈을 초래하게 되고, 결장 전체가 절제되면 잦은 배변으로 인해 과도하게 수분을 상실하지만 시간이 지나면서 소장이 수분과 전해질의 흡수를 증가시키므로 수분 상실은 감소된다.▣ 간호1) 퇴원 후 진료대장, 직장암 수술을 받은 후 약 40%의 환자에게서 원래 암이 있던 부위 또는 간, 폐, 골수 등에 재발이 나타나며 이들 재발의 대부분은 수술 후 2~3년 이내에 발생하므로 수술 후 추적 관찰이 중요하다.처음 3년간은 3개월마다 한 번 외래를 방문하게 되고, 그 다음 2년간은 6개월마다 한 번 외래를 방문하게 된다. 이때 필요시 대장수치검사, 혈액검사, 간기능검사, 가슴 X-RAY촬영, CT, 복부초음파검사, 대장내시경 등의 검사를 받게 된다.2) 식이요법장은 입으로 섭취한 음식의 영양소를 흡수하는 기관으로 각 부분마다 기능이 다르다. 소장은 당질 단백질 지방 비타민 등 대부분의 영양소를 흡수하고 대장은 수분과 나트륨을 흡수해 칼륨을 배설하는 기관이다. 따라서 장르가 장 어디에 위치하는지와 개인의 식품 적응도에 따라 식사가 달라진다. 수술 후 적절한 영양 상태를 유지하기 위해서는 섭취가 가장 중요하다. 수술 후 6~8주까지는 장벽이 부어 있고 일부 식품은 순응도가 떨어지기도 하지만 어느 정도 회복기간이 지나면 대부분 수술 전 또는 건강인과 거의 같은 식사를 할 수 있다.이 과정에서 나타나는 식품의 불내성은 개인마다 다르기 때문에 새로운 식품을 섭취할 때는 한 번에 하나씩만 섭취해 해당 식품에 적응할 수 있는지를 살펴보는 것이 좋다. 소장을 경유하는 과정은 그대로 유지되기 때문에 대부분의 영양소의 소화, 흡수는 문제가 되지 않는다.수술 초기에는 제한이 필요하지만 대부분은 수술 후 일반식 섭취가 가능하다. 식사 조절은 장르의 위치와 개인의 적응도에 따라 다르며 가스 발생이나 대변을 약하게 하는 식품은 제한한다.▣ 예방 결장암을 예방하는 방법으로는 발생을 억제하는 1차적 예방과 전구병변을 조기에 발견하여 효과적인 치료를 하는 2차적 예방이 있다. 1차적 예방은 일상생활의 여러 습관을 바꿈으로써 가능하며, 2차적 예방은 정기적인 검진을 통해 가능해진다.* 대장, 직장암을 예방하기 위해 일상생활에서 지켜야 할 것 ①육류, 계란, 우유제품, 샐러드에 넣는 드레싱, 기름 등의 음식을 제한해 지방질 섭취를 줄인다.② 과일, 채소 등과 같이 섬유질이 많은 음식 섭취 ③비만이 있는 환자의 경우 체중 조절을 한다.④ 과음 피함 ⑤ 충분한 양의 칼슘 섭취 ᅳᆷ연 금연 ᅥᆨ당 なᄒ 飲み 適度 적당한 운동 ▣ 예후대장암의 예후는 암 침윤도와 관계가 깊고 조기대장암의 경우 90% 이상이 수술로 완치될 수 있어 조기진단을 위한 노력이 요구된다. 수술을 받은 뒤 재발하는 경우도 있다. 수술 후에는 정기적으로(3~4개월 간격) 재발 여부를 점검하기 위한 검사를 받아야 한다. 간, 폐, 복막이 재발하기 쉬운 장기이며, 또 절제한 부위에서 국소적으로 재발하기도 한다. 대장암은 다른 암과 달리 이른 시일 내에 재발이 발견되면 다시 재발한 병소를 절제해 완전히 치료할 수도 있다. 재발의 80% 이상은 수술 후 3년 이내에 발견된다. 수술 후 5년 안에 재발하지 않는 것이 완치의 기준이 된다. 대장암 중 조기 대장암의 비율은 외국의 경우 12~34%까지 보고되고 있지만 한국은 2~6%로 외국에 비해 낮은 비율을 보이고 있다.
대장암 진단방법 방사선검사명
결과 Colonoscopy
colon cancer with partialobstruction(hepaticarea까지 관찰, AV 약 65CM까지 관찰)(이 부위에 encirclingulcerogungating mass 관찰) 부분 폐색을 포함한 결장암 간 지역까지 관찰, AV 약 65CM까지 관찰 중 궤양이 있는 종괴 형성 타입 종양에 둘러싸이는 Endoscopic Biopsy
color, adenocarcinoma, poorlydifferentiated 결장선암, 조직분화가 좋지 않은 EGD
CSG, Mild, Atrum, R/Oadenoma, R/Oelevatederosion 경증만성위염, 선종, 밀란ABD&PETCT
Proximal transver secolon에 Irregularoutline dlobulateshape 가진 7cm 이상 구경의 largemass 관찰이 mass 주변 pericolicfat에서 extensive infiltration 보이고 multiplesamletastatic nodule들이 mainmass 주변 산재함 횡행 결장 주위에 불규칙한 윤곽의 lobulate 형태를 가진 7cm 이상 구경의 큰 종양 관찰이 종양 주변의 횡행 결장 지방에 거대한 침윤을 보이며, 여러 종류의 주 종양이 주요 종양이 종양의 종양이 되었다.blesizedlymphnodemetastatictumor가 관찰되는 liver 전체적인 ouline 정상이나 S8의 1CM 이하의 smalldsnsitynodule 2개가 인접하여 관찰되며 동맥과 장골동맥을 따라 다수의 윤곽이 관찰된다.
Nospecific abnormality
방사선 검사명
결과, liverdynamic CT-Proximal transverse colon에 largelobulateshape의 coloncacer와 주변으로의 infiltration and multiplenodule은 관찰되고 mesentery와 retroperitoneum에 침범된 multiple 소량의 lymphnodemetastases 관찰되는(횡행결장 주위에 큰 분엽상의 결장암과 주변으로의 침윤과 다수의 결절이 관찰되어 장간막과 후복막에 침범된다.수의 소량의 림프선 전이가 관찰됨) – Ltlowerthyroidlevel의 superiormediastinum에 hypermetabolism 있고 lymphnodemetastasis로 생각된다(왼쪽 하단 갑상선의 세로격동에 대사 항진이 있어 림프절전으로 생각됨) – T11, T12level의 omentum, bothparaor