성인병 개선 습관 교육 자료 중 고혈압과 그 원인, 증상, 관리에 관한 개론
경기도농수산진흥원 주관 성인병개선 식습관 교육 중 첫째 날 고혈압에 관한 내용을 정리 및 공유해 본다.
- 고혈압 팩트시트 2021
- 국민건강영양조사+국민건강보험공단 → 고혈압 팩트시트
- – 대한고혈압학회 2018년부터 매년 발간 – 1998~2019년까지 국민건강영양조사 자료 – 2002~2019년까지 국민건강보험공단 빅데이터 분석 – 평균혈압 및 고혈압 규모 변화, 고혈압 관리지표 변화, 고혈압 의료이용 현황 등으로 구성 – 2020년부터 20세 이상으로 분석대상 확대
20세 이상 성인의 28%, 약 1207만명의 추정 고령에서 여성 고혈압의 급속한 종가 2009년 이후 관리수준이 저하되고 있는 최근 10년간 임신중 고혈압성 질환, 특히 임신유발 고혈압의 급속한 증가, 전자간 및 자녀간은 2014년까지 감소하다가 최근 5년간 다시 증가
2) 고혈압의 이해
혈압이란? – 심장은 우리 몸 구석구석에 혈액을 보내기 위해 쉬지 않고 펌프 운동을 반복한다. – 심장에서 뿜어져 나와 좋은 피가 혈관을 통해 전신으로 전달된다.- 이때 혈관에 부딪히는 압력을 혈압이라고 한다.
원인에 따른 구분 – 1차성 고혈압(95%): 유전적(가족), 환경적(비만, 음주, 식습관 등) 요인 등 복합적임 – 2차성 고혈압(5%) : 특정질환(신장질환, 쿠싱종료군, 임신 등)으로 인해 발생한다.
주요 원인
- 가족력 : 가족 중 고혈압이 있는 경우. – 고령 : 남성 5555세, 여성 6565 – 비만 : 정상인보다 3배 이상 위험 – 운동부족 – 과음 : 하루 소주 33잔, 맥주 7720cc – 흡연 – 짜게 먹는 식습관 – 스트레스 – 성급하고 긴장을 자주 한다.
- 진단 – 혈압을 측정하고 진단하다 – 2회 이상 측정한 혈압의 평균치
증상 – 머리가 무겁고 아프다 – 얼굴이 붉어진다 – 귀가 울린다 – 숨이 차고 두근거린다 – 눈에 출혈이 있다 – 코피가 자주 난다 – 어깨가 아프다 – 손발이 저리거나 붓는다
혈압조절의 필요성 ‘심혈관질환 합병증 예방’을 위한
평균 수축기 혈압 2mmHg 감소할 때마다 – 허혈성 심장병 위험 7% 감소 – 뇌졸중 위험 10% 감소
합병증 예방
혈압조절의 필요성(생활요법) 식이요법 운동요법(약물요법) 약 복용
혈압 측정
혈압 측정의 중요성 – 고혈압 이물질이 좋은 효과를 내고 있는지 평가할 수 있다 – 하루 중 혈압 변화를 알 수 있다 – 투약 시간을 조절할 수 있다
혈압-수축기 혈압: 심장이 수축하여 혈액이 혈관으로 뿜어져 나오고 혈압은 상승-이완기 혈압: 심장이 이완되어 혈액이 심장 안으로 들어가고 혈압은 하강한다.
올바른 혈압 측정법 1-의자에 앉아 5분 정도 휴식한다-측정 30분 전부터 담배, 커피, 차, 감기약, 심장약 등 섭취하지 않는다-옷소매의 팔을 조이지 않도록 충분히 뿌린다-팔 측정부위는 심장보다 높아야 한다- 2분 간격으로 2회 이상 측정하여 평균을 내고 2~3일 간격으로 측정한다
올바른 혈압 측정법 2-운동 후 최소 1~2시간 지난 후 측정한다-음주 후 정확한 혈압 측정 불가(상승 또는 하강할 수도 있음)-가급적 하루 중 가장 높을 수 있는 오전에 측정하는 것이 좋다-일정한 팔(오른팔, 왼팔)로 측정한다
노인 고혈압
특징 – 수축기 고혈압이 많음(노화로 인한 혈관탄력 저하, 경직으로 인해) – 하루종일 혈암변동이 많음(노화로 인한 자율신경계의 항상성 유지능력 저하로) – 기립성 저혈압, 식후 저혈압 빈번-야간, 수면시 혈압 저하가 적음(노화로 인한 혈관변동성 감소) – 일상보다 병원진료실에서 혈압이 높은 ‘백의(의사가운) 고혈압’ 일반적
관리의 필요성 노인의 경우 다양한 합병증(뇌졸중, 뇌출혈, 신장지능장애, 관상동맥질환 등) 치료를 위해서도 고혈압 치료가 필요.노쇠한 노인의 경우 기립성 저혈압이나 어지러움으로 인한 전도 위험이 크므로 혈압 관리가 필요하다.
고령자 고혈압 관리
- 일상생활 중 혈압 모니터링하기 – 상완동맥이 딱딱하기 때문에 실제보다 혈압이 높게 측정됨 – 쇄골하동맥이 협착될 경우 혈압이 낮게 측정될 수 있음 – 따라서 양팔 혈압을 측정하여 비교해 보아야 한다.