수면시 무호흡 증후군은 수면 중의 심한 코 골이 및 낮 나르콜렙시 등 수면 장애의 증상을 나타냅니다.수면 중에 호흡 정지가 자주 발생하고 이에 의한 저산소 혈증으로 다양한 심폐 혈관계 합병증을 유발할 수 있습니다.우선 수면의 단계, 렘 수면, 수면 중의 생리 변화에 대해서 알아 둘 필요가 있는데, 이하의 포스팅을 참조하세요.https://blog.naver.com/komeon92/222691426056수면 단계와 주기, 비렘 수면이 렘 수면 뇌파 검사(EEG)/를 끄덕이며 성장 호르몬, 발기 수면 단계는 크게 비렘 수면이 렘 수면으로 나뉘고, 단계로 주기별로 뇌파 검사(electroencephalogram…이에 나이 blog.naver.com수면단계와 주기, 비렘수면과 렘수면, 뇌파검사(EEG)/고개 끄덕임, 성장호르몬, 발기수면단계는 크게 비렘수면과 렘수면으로 나뉘며 단계와 주기별 뇌파검사(electroencephalogram···blog.naver.com무호흡, 저호흡 및 수면다원검사폐쇄성 수면무호흡증무호흡(apnea)는 구강과 비강을 통한 호흡기류가 10초 이상 정지하는 경우를 말한다, 저 호흡(hypopnea)는 호흡기류가 완전히 막히지는 않지만 한 호흡량의 50%이하로 감소하고 산소 포화도가 4%이상 떨어지는 경우를 말합니다.수면시 무호흡 증후군은 무호흡이 수면 시간당 5회 이상이거나 7시간 이상 수면 중 30회 이상의 경우를 말합니다.최근에는 시간당의 무호흡, 낮은 호흡, 호흡하고자 하는 각성 반응을 모두 합친 호흡 장애 지수(RDI)을 진단 기준으로 사용하는 추세이며, 수면 거짓말 탐지기 검사를 통해서 측정이 가능합니다.RDI지수가 0~5는 정상, 5~15은 경증, 15~30은 중등도, 30이상은 중증으로 지수가 높을수록 무호흡 상태가 심하다고 볼 수 있습니다.수면 폴리그래프 검사상 수면 보호 홉 분류수면 거짓말 탐지기 검사는 코와 입을 통한 공기의 출입, 가슴과 복부 호흡 운동, 뇌파, 안구 운동, 혈중 산소 포화도, 심전도, 전도 등을 종합적으로 동시에 실시하고, 무호흡의 원인에 의해서 중추성인지 폐쇄성인지 혼합성인지를 감별합니다.중추성은 중추 신경계에서 호흡 자극이 없다고, 폐쇄성은 호흡 자극은 있지만 기도의 일부가 막힐 것을 의미합니다.수면시 무호흡 증후군의 90%이상은 폐쇄성에 해당합니다.상기도 폐쇄와 수면 장애의 호흡형1) 상기도 폐쇄상기도 폐쇄는 주로 인후부에서 나타나며 이완되거나 비대해진 연구개, 후불(구개수), 혀로 인해 입의 두 기도가 막혀 발생합니다.인두 수강의 단면적은 흉곽 내 음압에 의한 기도 수축력과 인두통에 의한 기도 확장력의 균형에 의하여 결정됩니다.정상 흡기시에 기도 확장자가 먼저 활성화되고 기도가 유지되면 이후 음압이 걸리더라도 기도는 폐쇄되지 않습니다.그런데 연구개와 결후의 비후, 구개 편도와 혀 비대 등에서 기도가 좁아지고 있다고 흡기시에 따른 높은 흉곽 내 음압이 생성되어 더욱 기도 확장자의 긴장도가 떨어지고 있다고 상기도 폐쇄가 더욱 촉진됩니다.2)코코는 좁아진 인두 강변의 기도를 통과하는 호흡 기류에 의하여 발생되는 기압 차 때문에 느슨해진 연구개와 목 옆과 주위의 구조물이 진동하고 생기는 호흡 잡음입니다.30~35세 남성의 20%, 여성의 5%에서 관찰됐으며 60세 이상의 노년층에서는 남성 60%, 여성 40%가 습관성으로 코를 골아요.비만의 경우 3배 이상의 발생 빈도가 높은 알코올, 항히스타민제, 수면 안정제 등의 중추 신경 억제제는 코를 무호흡으로 악화시킬 수 있으므로 주의가 필요합니다.3) 상기도 저항 증후군의 수면 거짓말 탐지기 검사상, 반복적인 수면 각성 현상이 1시간당 15회 이상 나타나고 음식 도내 압력 측정에서 비정상적으로 높은 흉곽 내 음압을 확인할 수 있습니다.무호흡과 혈중 산소 포화도의 감소는 보이지 않고 코도 반드시 따른 것은 아닙니다.수면시 무호흡 증후군에 비해서 젊은 연령층, 여성, 정상 체중인 사람에서 발생 빈도가 높습니다.4)폐쇄성 수면 저 호흡/무호흡 증후군 폐쇄성 수면 저 호흡 증후군은 수면 시간당 낮은 호흡이 15회 이상 발생하고 지나친 낮 잠을 수반하는 경우와 정의합니다.폐쇄성 무호흡 증후군의 진단 기준은 무호흡 지수 5이상, 호흡 장애 지수(RDI)10이상 등을 제시했고 RDI과 혈중 산소 포화도를 기준으로 경도, 중등도, 고도의 3단계로 분류할 수도 있습니다.무호흡에 의한 생리 변화상기도 폐쇄로 인한 무호흡으로 질식이 발생하면 이어서 각성 반응이 유발됩니다. 질식과 각성반응이 반복적으로 나타나면 2차적인 생리변화가 유발되며 임상적으로 심폐혈관계, 혈역학적 증상과 신경정신과적 증상을 보입니다.정상적인 수면 단계각성 반응은 저산소 혈증과 과잉 이산화 탄소 혈증에 의한 호흡 중주 신경계의 자극이 상기도, 호흡근서 유발되는 기계적 자극이 관여합니다.각성 반응은 몇초간 짧게 지나가는데, 수면은 단절합니다.수면 단절로 깊은 수면(3단계, 4단계 수면)가 급격히 줄면서 렘 수면도 줄어 낮 나르콜렙시(잠)등이 나타납니다.자율 신경의 심장 지배반복적인 질식에서 미주 신경(부교감 신경)이 흥분하고 심장 박동이 떨어지면 반사적으로 교감 신경계가 활성화되고 혈관 수축으로 인한 급성 고혈압과 저산소 혈증에 의한 적혈구 과다 등이 생기는 일이 있습니다.특히 심한 빈맥과 발작적 심실 수축이 심각한 문제가 되는데 심한 저산소증과 허혈성 심장 질환이 있는 경우에 발생합니다.참고로, 부교감 신경 원심로(뇌 → 말초)의 1차 신경 세포는 시상 하부에서 시작, 2차 신경 세포는 뇌간 부위와 S2-4천수 회백질에 있습니다.뇌간에서 나온 부교감 신경 섬유는 뇌신경의 일부로 주행하고, 각각 동안 신경(3번 뇌신경)안면 신경(7번), 설인 신경(9번), 미주 신경(10번)속으로 들어갑니다.수면시 무호흡 증후군 증상, 질환수면무호흡증의 증상은 크게 심장, 호흡기계 증상과 신경정신과적 증상으로 분류할 수 있습니다.정상(좌), 심방세동(우)가장 일반적인 심장 질환은 부정맥인 무호흡에서 맥박이 1분당 30~50회로 감소한 뒤 호흡이 재개되자 1분당 90~120번의 빠른 맥으로 바뀌는 것이 특징입니다.환자의 50%에서 고혈압을 동반하고 반대로 고혈압 환자의 약 30%에서 수면시 무호흡이 관찰됩니다.무호흡 환자 심근 경색 발생 위험은 정상인에 비해서 23배 높은 야간 협심증과도 직접적으로 관련되어 있습니다.그리고 좌심실 부전도 악화시킵니다.수면시 무호흡은 폐성 고혈압증, 낮 고 탄산증과 저산소 혈증을 따른 호흡 부전, 폐성심 등의 합병증을 수반하는 것이 있습니다.수면 중의 비정상적인 행동으로 돌아서기, 발 차기 등의 큰 움직임이 관찰됩니다.소아에서는 야뇨증이 일반적으로 성인은 야간 빈뇨로 대략 5회 전후로 눈이 떠집니다.외에도 식도 역류, 다한증, 잠꼬대, 몽유병 등의 증상을 관찰할 수 있습니다.낮의 증상으로는 나르콜렙시와 피로감이 대표적으로 심한 경우는 회화나 식사 중에도 잠이 듭니다.과다 나르콜렙시의 2차 증세로 역행성 기억 상실, 집중력과 판단력 저하로 사회 생활에 지장을 줄 있습니다.성격도 공격적 성격, 자극 과민성, 불안감, 우울 반응 등이 나타나는 우울증이 악화될 수 있습니다.고 탄산 혈증에 의한 뇌 혈관의 확장과 고혈압으로 두개 압력이 상승하고 기상시에 심한 두통을 호소하는 경우가 많습니다.