안녕하세요, 오늘도 하나 공부하고 가려고 합니다.간호사 핸드오버 시트를 보면 Hypothyroidism 메디컬 히스토리가 있는 환자들이 꽤 많습니다. 그리고 그 환자들이 평생 꼭 복용하는 약이 있죠? Levothyroxine이라고 하는 갑상선 호르몬 약입니다. 이제 낯설어서 저 약 이름을 보면 ‘아, 갑상선 기능에 문제가 있는 환자다!’가 됩니다. 그리고 그런 환자들을 주의 깊게 지켜보다 보면 행동이 느리고 전체적으로 살이 찌거나 몸이 부어 있는 경우가 많습니다. 이게 다 아프다는 거! 그러니까 병에 대한 이해도가 필요하다는 거죠. 그게 오늘 공부의 목적이야.
갑상선 저하증 Hypothyroidism 공부하다
갑상선기능저하증=갑상선기능저하증
갑상선 호르몬 부족으로 말초 조직의 대사 작용이 감소한 상태입니다.
그럼 이제 구체적으로 알아볼까요?
갑상선의 기능은 하수체(Pituitary gland) 또는 시상하부의 컨트롤을 받습니다. 하수체에서 나오는 TSH(thyroid-stimulating hormone)라고 하는 갑상선 자극 호르몬이 갑상선에 작용을 해서 호르몬을 분비시킵니다.
그럼 갑상선이란? 목 앞의 중앙, 목줄 아래에 위치한 내분비 기관입니다. 여기서 나오는 호르몬은 몸의 체온을 유지하고 에너지를 생성하는 등의 기능을 하며 모든 신체 장기에 작용합니다. 그렇기 때문에 생명을 유지하기 위해서 빼놓을 수 없는 호르몬입니다.
그런데 갑상선의 기능이 떨어지게 되면 TSH가 계속 자극을 줘도 호르몬 분비가 잘 안 되겠죠. 이로 인해 나타나는 일련의 증상을 합쳐서 갑상선 기능 저하증이라고 합니다.
Inadequate output of thyroid hormone
갑상선에서 분비되는 호르몬은 두 가지로 나눌 수 있습니다.T4 Thyroxine 티록신 T3 Triiodothyronine 트라이요오 드 타일로닌
이 T3, T4는 몸의 대사, 움직임, 정신 작용에 모두 영향을 미칩니다.
갑상선 호르몬이 생기는 일
Thethyroidshormoneregul atesvital body functions 몸의 기본적인 기능을 조절합니다. – Breathing 호흡 – Musclestrength 근육 움직임 – Menstrualcycles 월경 주기 – bodytemperature 체온 – Central and peripheralner vousystem 중추, 말초신경 – Cholesterolleveles 콜레스테롤 수치
갑상선 저하증의 원인
- Hashimoto’s thyroiditis 교본 갑상선염이라고 불리는 만성 갑상선염이 가장 일반적인 원인입니다. 보통 갑상선 자체의 문제로 호르몬을 충분히 생산할 수 없게 되는 경우입니다.
- – Iodine deficiency 요오드 결핍
- – Tratment for Hyperthyroid 갑상선 기능 항진증으로 암 또는 갑상선 제거 수술을 받거나 방사성 요오드 치료를 받은 경우 등의 원인이 있습니다.
- – Medications 특정 약물이 호르몬을 줄이는 부작용을 초래할 수 있습니다. Lithium, Amio darone 등이 있습니다.
갑상선 기능 저하증의 원인
몸 전체의 모든 기능에 영향을 미칩니다.하나씩 꼼꼼히 살펴보도록 하겠습니다.
- Coldsensitivity 추위 : Temprature 발생이 잘 되지 않고 몸에 추위를 느끼며 땀도 나지 않습니다. – Decreased appetite 식욕저하 : 침 분비도 줄어들고 위장운동이 저하되어 공복감도 줄어들 것입니다. – Constipation 변비 : 위장운동이 잘 안 되고 체해서 소화가 안 됩니다. – Weightgain 체중 증가 : 식욕은 저하되어도 대사가 느려지고 몸 전체에 다양한 물질이 쌓여 먹는 것에 비해 체중이 증가합니다.
- Depression 우울: 정신적으로도 영향을 미쳐 피로감과 전체적인 몸의 기능 이상으로 우울을 초래할 수 있습니다. – Fatigue 피로감: 우울증과 연계됩니다. – Decreased Concentration 집중력 감소: 우울증, 피로와 연계됩니다. – Decreased memory 기억력 감퇴: 우울증, 피로와 연계됩니다.
- Dry/Scalyskin 건성피부 : 땀이 잘 나지 않아 피부가 건조하고 거칠어집니다. – Brittlenails 부러지기 쉬운 손톱, 발톱 : 잘 자라지 않으며 부러져도 회복이 느립니다. – Hairloss 제모 : 모발이 거칠어지고 잘 부서집니다. 늘어나는 속도도 느려요.
- Muscleaches & Cramps 근육통, 저림 – Jointpain (arthralgias) 인대통 – Weakness 힘 약화 – Delayeddeeptendon reflexes 느려진 심부 키 반사
- Paresteresias 감각이상 : 만성 갑상선 저하증으로 부종을 일으키고 손가락 저림, 통증을 느끼게 합니다. – Carpaltunnel syndrome 손목터널증후군 : 신경이 눌려 손목 손가락 쪽에 통증을 느낍니다.
- Renalimpairment 신부전 : 신장혈관에 영향을 미쳐 신장혈류가 감소합니다. – Peripheraledema 말초부종 : 점액수종(Myxedema), Nonpittingedema(비함요부종)을 일으킵니다. 눌러도 들어가지 않는 야유 붓기
- Goiter 갑상선종: 갑상선이 비대해집니다. 목이 부어 보여요.- Hoarsevoice 애성 : 갑상선 비대로 보컬 코드를 누르면서 쉰 소리가 납니다.
- Slowheartrate 심박수 저하: 서맥을 일으킬 수 있습니다. – Reducedlibido 성욕 감소 – Menstruationchanges 월경 변화: 무월경 또는 월경의 빈도가 줄어듭니다.
여기까지가 증상이었는데 몸의 모든 기능이 줄어들었다 사라지는 느낌이죠?
갑상선저하증의 진단&치료
통상적으로 나타나는 증상이 일상에서 매우 일반적인 증상이기 때문에 임상적으로 진찰을 통해 진단을 내리기는 조금 어렵고 혈액검사를 통해 TSH 호르몬 수치를 보고 진단을 내리는 것이 가장 확실합니다. 때로는 갑상선 초음파도 도움이 됩니다.
갑상선 호르몬(T3, T4) 수치가 정상보다 낮고 TSH 자극 호르몬이 정상보다 높으면 갑상선 저하증으로 진단합니다.
정상 수치 T3:98-180ng/dLT4:5.9-13.8ug/dLTSH:0.4-5.1 µU/mL
치료 방법으로는 갑상선 호르몬이 부족하기 때문에 이를 대체할 약을 먹어주는 것이 가장 좋습니다. 대부분의 갑상선 기능 저하증은 영구적인 경우가 많아 평생 약을 먹어야 합니다.
Replacethyroidhormone-Orallevothyroxine-Synthetic T4-metabolises T3 레보틸록신이라는 알약을 복용함으로써 T4를 합성하여 T3를 만들어냅니다.
확실히 좋은 공부가 된 것 같아요.오늘도 한 시간이 지난 정중한 글을 올려봤습니다.요즘은 블로깅을 하지 않으면… 잘 때 뭔가 죄책감이 들죠?역시 습관은 무서운 법을 공부하는 좋은 습관을 갖도록 더 노력해 보겠습니다.
#갑상선저하증 #갑상선기능저하증 #갑상선저하증 #갑상선저하증원인 #hypothyroidism #levothyroxine #슬기로운간호사 #공부하는간호사 #호주간호사