진사탁 선생님의 변증록에서 목 질환에 대한 변증을 일부 옮깁니다. 급성 인두염, 편도염, 후두염, 편도선에 관한 내용입니다.
변증1-급성 인두염, 편도염 풍한에 감촉되어 갑자기 목이 붓고 아픈 것이 급박하게 변하며 편도 비대까지 이른다. 담이나 침이 띵하면서 갈증으로 물을 마시고 싶어도 통증 때문에 삼키기 어렵고 심하면 적은 양의 물도 흘릴 수 없으므로 이는 서양화가 인후로 저체된 것이다. 병세를 보면 심해 보이지만 실제로는 가볍다. 양성이라는 것은 태양빛이고, 태양빛은 방광빛으로서 신경맥의 빛과 표리관계에 있다. 방광불이 움직이면 신경맥의 소음도 움직여 서로 도와주기 때문에 바로 인후와 상충되고 폐의 비위세경맥의 담, 진액을 빌려 인후를 막고 결국 화독을 형성하여 풀지 못하게 된다. 치료는 당연히 여러 경맥을 함께 치료해야 하는 것처럼 보이지만, 본실은 태양에서 시작되었기 때문에 방광의 경맥을 줄이면 다른 경맥의 경맥은 자연스럽게 안정된다. 다만 인후 부위는 폐에 가깝고 태양경맥도 이미 폐경맥에서 길을 빌렸기 때문에 폐경맥은 요지이자 좁은 길모퉁이의 전쟁터에 해당한다. 전쟁터의 요지를 버리고 포위를 풀지 않고 어떻게 먼저 본국을 무찌를 수 있겠는가. 그래서 겸치도 중요한 부분이고 처방으로 파에탄을 사용한다.
처방 중 태양의 사기를 발산시키는 약물은 하나이고, 각 경맥의 사기를 발산시키는 약물은 다섯 가지다. 폐의 사기를 발산시키는 데 의미를 두었으므로 가까이에서 시작하여 멀리 발산시킨다. 이 증상에는 산아탕도 효과가 있다.
인체감기 풍한, 일시 인후종통, 기세심급, 변성쌍나방자. 기증담 침조탁, 구만호음, 동통난당, 진칙작수불능입후, 이 양화옹조어인후, 시세야중, 이병실련야.부양화자, 태양지화야.태양지화, 즉방광지화야, 여신경지화위표리, 방광화동, 이신경소음지화즉래상조, 고직충어인후지간, 이폐비위삼경지화, 역복상수이상승, 어시차차차삼경지담침, 진막색어인후, 결성화독, 불가해.치법사의련수경치의, 연이기본실시어태양, 방광지화, 이제경지화자안의. 단인후지지, 근어폐, 태양기가도어폐경, 이폐경요지지, 즉협로지전장야, 안유사전장요지, 불해기위, 이선도기본국자호.소귀유 겸 치지법야. 방용 파애탕: 백작 5첩, 도라지현 참천화분 3첩, 감초 2첩, 시호 마황산 두근 1첩, 수전복.일제가인후관, 재제가쌍나방진소의. 방중산태양지사자거기일; 산각경지사거기5, 우가의어산폐지사자, 유근이상산원야.이증용 산나방 탕역신효도라지 천화분 3돈, 감초 2돈, 사간각 소엽 당귀 1돈, 산두근 0.8돈, 마황 0.5돈, 수탕복. 일제즉시.
변증2-급성후두염, 편도비대 갑자기 후두가 종대하여 아프게 솟아나는 것처럼 가래를 뱉고 목이 말라 물을 마시면 조금 나았다가 다시 열이 나 물을 찾으며 인후에는 양쪽으로 편도가 비대하여 붉게 모양이 계관 같고 이는 후비증이며 속칭 전후풍이다. 음양의 두 개의 녹초가 함께 타오르므로 하나는 바로 소양의 상화이고 하나는 소음의 군화이다. 두 마을이 동시에 발생하였으므로 그 세력은 매우 폭발적이다. 후두의 관은 가늘고 작기 때문에 불이 한꺼번에 배출되지 못하고 끝에 그 사이를 막아 초기에는 붓고 나중에는 편도선이 된다. 편도비대는 두 종류가 있는데 양쪽 비대와 한쪽 비대하다. 양쪽 비대는 양쪽에 화독이 생겨 서로를 밀치므로 중간에 약간의 틈이 생겨 물이나 약을 오히려 전달할 수 있지만 단측비대는 혼자 커지므로 오히려 음식길을 막고 왕왕 소량의 물도 건널 수 없으니 어찌 음식을 건네는 통로가 있겠는가. 치료는 우선 침구법으로 소상혈을 자극해 입을 벌리게 하고 가까운 부위를 잡아 비대한 곳을 직접 칼로 1분(3mm 정도) 정도 찌른다. 그러면 종대가 반드시 줄어 취약성을 불어넣을 수 있다. 취약 처방은 다음과 같다. 취약점을 불어넣으면 반드시 크게 가래를 뱉으면서 낫는다. 그 다음에는 부침개를 쓰는데 처방명은 구프탕이다.
양쪽 비대에서는 침구법을 사용할 필요 없이 이 처방을 사용한다. 현삼이 주약으로 쓰이고, 실제로는 촉과 신의 군화와 상화를 줄이고 산두근 4칸의 천발로 보조하여 사기를 몰아내고 담을 깎으면 불이 저절로 내 경맥으로 돌아오고 인후의 관문은 깨끗해진다. 이 증상에는 양지탕으로 조절해도 효과적이다.
인유일시후홀종대이작통, 토담여용, 구구수, 하후소쾌, 이하열호수, 인후장성쌍나방, 기대차적, 그 형태앞여보관, 이후불지증, 즉속유위전후풍야.노음양2화병렬, 이치노소양지상화, 이치노소음지군 화야.이화제발, 그세경폭인후지관세소, 화불득거, 수행억어 그 사이, 초작종이후성나방야.나방有二: 1쌍나방, 1단나방야.쌍나방생양독, 양상옹성, 중간반류일선지극가통, 다수약제상가하인.약단나방규칙독자성형,반색주수곡지로,왕왕유작수불능인자,약물기불가인,또종하일로이상진약식재.법의선용자법, 일칙자소상등혈, 상결절근, 용도직자기후종지처1분, 규후종필소소소, 가용취약 이개지. 취약방: 소황(1분) 소황(1분) 소향(3분) 사향(3분) 사향(3분) 사향세말, 화환, 취입목중, 필대토담이, 연후용탕, 방명구후탕: 현참 1분, 천화근 2분, 천화분, 천화분, 천화근 2분.일제가전야. 와카쌍나방불필용자법, 결국용이쪽.현참위군, 실족이사심신군상지화, 황사지두근, 사간, 천화분지속, 이하사이소담, 율화자귀경, 이열후지간, 관문숙청의.이 증세용 양지탕 가감 역신숙지 원단 현참 1 ,, 황련 천화분 3 ,, 육계 0.3 ,, 수탕복. 하후즉시 불필이제.