[진료일지] 대학병원에서 발견하지 못한 갑상선암 림프절 전이 땡큐 서울이비인후과 하정훈 원장 2
8세 여성환자로 OOO의원에서 초음파검사와 세침검사를 시행하였으며, OOO대학교병원에서 CT검사 및 수술 전 검사를 시행한 후 자료를 가지고 검사 시 발견된 갑상선협부암 수술상담을 위해 내원하였습니다. 검사를 한 병원에서 전이 소견이 없다고 해서 갑상선협부절제술이 가능할 수도 있다는 희망을 가지고 내원하셨을 겁니다.
**info_갑상선암 수술은 갑상선에서 암만 추출하는 수술(주_갑상선 부분 절제술)은 거의 시행하지 않으며 갑상선 전 절제술(totalthyroidectomy 전 절제술)과 한쪽 잎만 절제하는 갑상선엽 절제술(thyroidlobectomy 잎 절제; 혹은 hemithyroidectomy 반절제), 둘 중 선택하게 됩니다. 그런데 갑상선 협부(갑상선 좌우엽을 연결하는 부위)에 생긴 작은 암은 운이 좋으면 암 덩어리만 잘 제거할 수 있습니다. 이 수술을 갑상선협부절제술(thyroidisthmectomy)이라고 합니다. -> 갑상선협부절제술에 대한 보다 자세한 설명은 위의 ‘갑상선협부절제술’을 클릭하십시오.
타 병원 검사 결과: 세포검사(FNA) → 갑상선협부에 약 2cm 크기의 유두암과 진단/CT 판독에서는 갑상선협부에 결절이 있으며 전이 의심 소견은 없다.
다른 병원에서 저희 병원에 내원하면 모든 환자를 대상으로 초음파 검사를 다시 실시하는데 그 이유는 충분히 설명하였으며 검사한 결과는 아래와 같습니다.
갑상선 협부에 2cm 정도의 암 의심 결절이 있습니다.기도(기관, tracea)에 약간 붙어 있는 것처럼 보이지만 오른쪽 사진을 보면 기관연골(노란 화살표) 사이로 침투하기 시작한 부위(빨간 화살표)가 보이는데 연골과 결절(암 덩어리) 사이에 미세한 공간이 남아 있어 기관연골 침범은 없을 것 같습니다.
림프절 전이 여부를 알아보기 위해 경부 림프절 초음파 검사를 통해 관찰해 보았습니다.
오른쪽 4구역 림프절에서 녹색 화살표 부분에 회색 덩어리가 언뜻 보입니다.갑상선암 전이 소견입니다.
왼쪽 2구역 3구역 경계 부위에 있는 림프절로 이 부분에서도 회색 덩어리가 굳어있는 것을 볼 수 있습니다.갑상선암 전이 소견입니다.
두 림프절에 대해 세포검사 및 단백질검사(Tg)를 실시하였으며, 검사 결과 ‘갑상선협부암(유두암)이 양측 경부림프절로 전이’된 소견입니다.
보다 자세한 내용은 http://cafe.naver.com/thanqseoul/5023를 참고하시기 바랍니다. F/28 이번에 발견한 갑상선협부암 수술 상담을 위해 내원하였습니다. 유명한 의원에서 초음파 검사, 세침 검사를 하고 대학병원에서 CT 검사 및 수술 전 검사를 하여 자료를 가진다.cafe.naver.com 서울특별시 강남구 테헤란로 337
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