긍정적인 코호트 연구의 데이터 분석에 따르면 중년기에 여가시간 신체활동 수준이 높을수록 노년기에 뇌혈관 문제가 발생할 위험이 낮아집니다.중년기에 지속적으로 높은 수준의 신체활동을 하면 회백질 양과 무관하지만 보다 완전한 백질 완전성과 더 적은 열공뇌경색(lacunarstroke)과 관련이 있다고 저자들은 보고했습니다. 연구결과는 신체활동으로 인한 작은 혈관질환에 대한 영향을 통해 인지기능에 영향을 미칠 수 있음을 시사한다고 덧붙였습니다.
연구 결과는 Neurology(영향력 지수 8.770)에 2021년 1월 6일 온라인으로 발표되었습니다.연구에 따르면 중년기의 중등도 및 높은 수준의 신체 활동은 낮은 수준의 인지 능력 저하 및 치매 위험 감소와 관련이 있습니다. 하지만 뇌 건강을 위한 운동의 이점을 조사한 무작위 할당 대조 임상시험에서는 혼합된 결과를 낳았는데, 이러한 임상시험의 상당수는 표본 크기가 작고 기간이 짧아 참가자의 평생 신체활동을 조사하지 않았다고 저자들은 지적했습니다.이 질문을 종단적으로 조사하기 위해 팔타 교수와 동료들은 1987년부터 1989년까지 45~64세 사이의 15,792명의 지역사회 거주 성인을 대상으로 한 전향적 코호트 연구인 ARIC(Atherosclerosis Riskin Communities) 연구의 데이터를 분석했습니다.대부분의 이전 연구는 성인기의 어느 시점에서 신체활동을 측정했습니다. 우리의 연구는 참가자의 신체 활동 수준을 여러 번 측정했기 때문에 새로운 것입니다. 이는 정상적인 노화, 일과 은퇴, 질병과 부상으로 인한 평생 활동 수준의 변화를 고려할 때 중요합니다.”Priya Palta 교수의 Medscape Medical News 인터뷰에서
뉴욕 컬럼비아대학교 Priya Palta 교수
MRI 분석 연구자들은 2011년부터 2013년 사이에 ARIC의 5차 검사에 참여한 6538명의 참가자에 초점을 맞췄습니다. 이들 참여자는 이미 사망 또는 추적관찰에서 누락된 참가자에 비해 교육과 소득수준이 높았고 당뇨병 고혈압 흡연 및 심혈관질환 유병률은 기준선에서 낮았다.이 그룹 중 1963명의 참가자가 MRI를 했습니다. 그들의 평균 연령은 76.2세였습니다. MRI를 수행한 참가자는 연령이 높고 흑인일 가능성이 높으며 체질량지수(BMI)가 낮아 흡연 경험이 적었습니다. 또한 관상동맥 질환의 유병률은 이들 참가자에게 더 낮았습니다. 연구자들은 5차 검사에 참여했지만 MRI를 하지 않은 참가자들은 분석에서 제외했습니다.여가시간 신체활동(Leisuretimephysicalactivity, LTPA)은 전년도 신체활동에 대한 보고서를 요청하는 ‘수정된 Baecke 신체활동 설문지’를 사용하여 방문 1, 3 및 5로 측정되었습니다. Palta 교수와 동료들은 대사당량(activities metabolice quivalentoftask, MET, 비교 기준이 되는 운동량의 값) 값을 할당하고 참가자의 주당 MET-minutes를 계산했습니다. 또한 2008/2018 미국 신체활동지침인 일주일에 최소 150분의 ‘중등도~격렬한’ 신체활동[moderatetovigorousphysicalactivity(MVPA)]을 충족하는지 여부를 분류하였습니다.연구 결과는 구조적인 뇌 MRI에 의한 계산이었습니다. 연구자들은 이미지를 사용하여 국소 피질 부피를 계산하고 뇌혈관 병변, 백질 질환, 백질 무결성(평균 분획 이방성[물 분자가 백질의 관을 따라 얼마나 잘 이동하는지를 보여주는 지표]및 평균 확산도로 측정) 및 회백질 부피를 평가했습니다.데이터는 연령, 성별, 교육, 인종, APOE 유전자형 및 흡연을 포함한 요인에 대해 제어되었습니다. 교육은 고등학교 아래, 고등학교 또는 이와 동등한 수준, 그리고 그 이상으로 분류하였고, 흡연은 항상 또는 전혀 없이 분류되었습니다. 모든 공변량은 기준선 ARIC 방문에서 평가되었습니다.
백질 미세 구조의 저자는 분석에 1,604명의 참가자를 포함시켰습니다. 참가자의 평균 연령은 약 51세로 약 63%가 여성이었고 약 21%가 흑인이었습니다.중년기 MVPA에 대해 참가자들은 34%는 MVPA가 없다고 보고했고 11%는 낮은 MVPA를 보고했으며 16%는 중간 MVPA를 보고했고 39%는 높은 수준의 MVPA를 보고했습니다. 신체활동에 참여하지 않은 참가자는 흑인과 여성일 가능성이 높았고 교육수준이 낮았습니다. 또한 심장 대사 위험 프로파일이 더 나빴습니다.
참가자의 약 68%는 방문 1과 3에서 신체활동 지침을 지속적으로 충족하는 패턴을 보였습니다. 이들 그룹 중 35.6%는 지속적으로 가이드라인을 충족하고 있으며 64.4%는 지속적으로 가이드라인을 충족하지 못하고 있습니다.중년기에 MVPA가 높은 참가자는 중년기에 MVPA가 없는 참가자에 비해 노년기에 열공뇌경색 위험이 32% 낮았고, 노년기에 피질뇌경색 또는 피질하미세출혈 위험이 명목상 더 낮았습니다. 또한 높은 MVPA를 보인 참가자들의 백질 미세구조의 완전성은 노년기에 더 컸습니다. 중간 MVPA를 가진 참가자들의 백질 미세 구조의 완전성도 더 컸습니다.중년기에 중간 MVPA를 보고한 참가자의 회백질 양은 MVPA를 보고하지 않은 참가자보다 컸습니다. 연구자들은 MVPA가 높은 참가자와 MVPA가 없는 참가자 간에 회백질의 양에 차이가 없다는 것을 발견했습니다.노년기에 높은 수준의 신체 활동은 뇌혈관 병변이 적고 백질 질환이 적어 더 많은 회백 질량과 관련이 있습니다. 그러나 BMI나 고혈압 같은 동반혈관 위험인자에 대해 보정 후 노년기 신체활동에 대한 효과 추정치는 큰 의미가 없었습니다.또한 혈관 위험 인자에 대한 보정은 중년기 신체 활동과 열공 뇌경색의 연관성을 약화시켰습니다.이 증거는 신체 활동과 혈관 위험 인자의 연관성이 뇌혈관 손상에 대한 잠재적 영향에 부분적으로 영향을 미칠 수 있음을 시사합니다. 혈관 위험 인자에 대한 데이터 보정은 중년기 신체 활동과 백질 미세 구조와의 연관성에 영향을 주지 않았습니다. 따라서 이 연구의 증거는 단순히 뇌혈관 건강을 개선하는 것 이외의 메커니즘을 포함하여 신체 활동과 뇌를 연결하는 메커니즘이 다차원적일 수 있다는 가설을 뒷받침합니다.”라고 동반사설의 저자는 말합니다.
과소평가된 연관성? ARIC의 1번과 5번 방문 사이의 자연 감소율은 약 60%였습니다. 검사를 받지 않은 개인은 연구에 남아 있는 사람들보다 덜 건강할 것으로 예상하고 있습니다. 우리가 여기에 보고한 연관성은 신체 활동과 측정된 뇌 결과 사이의 연관성에 대한 보수적인 추정치일 것입니다. 참가자의 100%가 검사에 참여하고 있다면 우리가 계산한 연관성은 더 강할 것입니다”라고 팔타 교수는 말했습니다.치매에 대한 효과적인 약물 치료법의 결여는 신체 활동, 즉 뇌 건강에 도움이 되는 수정 가능한 행동의 중요성을 강조합니다. 팔타 교수는 “만약 우리의 연구 결과가 임상시험으로 확인된다면 신경과 전문의가 중년기부터 뇌 건강을 증진하기 위한 신체활동을 처방할 수 있게 될 것”이라고 말했습니다. TV 시청 또는 독서와 같은 앉아 있는 행동과 가사, 보육 또는 가벼운 걷기와 같은 가벼운 신체활동의 역할을 포함해 개인이 주간 참여하는 다른 유형의 행동에 대한 추가 연구가 이루어져야 합니다. 또한 권장되는 신체 활동량과 뇌 건강 증진을 위해 필요한 신체 활동 강도 수준이 확인되지 않아 추가 연구가 필요하다고 그녀는 덧붙였다.
이 연구의 중요한 강점은 중년기와 노년기 모두에서 신체활동을 평가했다는 것입니다. 이전의 많은 연구는 회상 편향(기억 오류 가능성)과 인지 상태의 영향을 많이 받는 노년기에 중년기의 신체 활동에 관한 데이터를 후방적으로 수집했습니다.”라고 미네소타 메이요 클리닉의 Michelle Mielke 교수는 연구에 대한 의견을 말했습니다.일부 잠재적인 혼란 요인은 평가할 수 없습니다. 예를 들어 규칙적으로 운동하는 사람은 일반적으로 더 건강한 라이프 스타일을 가질 수 있으며, 이는 뇌혈관 질환의 위험을 줄일 수 있습니다.또 “이 연구에서 조사되지 않은 한 가지 측면은 성별 차이였습니다”라고 덧붙였습니다. 역사적으로 여성은 스포츠에 대한 접근이 적고 남성보다 운동할 가능성이 낮습니다. 중년기에 더 많은 여성 ARIC 참가자들이 남성 참가자보다 운동을 하지 않는다고 보고했습니다.이전 연구에서는 백질의 완전성과 뇌경색 유병률에 성별 차이가 있는 것으로 나타났습니다. 남성과 여성에게 가장 중요한 위험 요소를 이해한다면 뇌 건강을 위한 최선의 개별 예방 접근법을 제공할 것입니다.
미네소타 메이요클리닉 마이클크 교수, 스웨덴 스톡홀름에 있는 카라올린스카 연구소의 신경과 프레드릭 필 교수는 메드스케이프 메디컬 뉴스에 팔타 교수와 동료의 연구는 신체 운동에 의해 매개되는 신경 보호 효과를 뒷받침하는 증거를 키웁니다. 이 연구는 규모, 긴 추적 관찰, 커뮤니티 기반 인구 집단 등에 의해 흥미롭다고 말합니다.염증성 또는 운동 관련 마커와 같은 분자적 관점을 통합하기 위해 더 많은 연구가 필요할 것입니다. 이 접근법은 근본적인 메커니즘을 보다 상세하게 밝힐 수 있으며, 아마도 이 연구의 자가 보고된 신체 활동보다 환자를 계층화하는 데 도움이 될 것입니다.기사 출처 https://www.medscape.com/viewarticle/944081?src=WNL_dne_210119_mscpedit&uac=167594DY&impID=3139903&faf=1#vp_1 논문 초록 https://n.neurology.org/content/early/2021/01/06/WNL.0000000000011375